糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的主要并发症之一,也是DM患者的主要死亡原因。我院2001—03至今应用
多贝斯治疗DN,取得较好疗效,现报道如下。
随机选择门诊和住院的DN患者42例,其中,1型糖尿病5例,2型糖尿病37例。糖尿病诊断符合1907年ADA制订的诊断标准。男24例,女l8例。年龄4l一65岁,平均58.3岁。病程8~21年,平均l4.5年。单纯口服降糖药疗7例,单纯胰岛素治疗l6例,口服降糖药及胰岛素联合治疗l9例。本组早期DN(尿清蛋白30—300m~24h)23例,临床期DN(尿清蛋白>300mg/24h)19例,血肌酐清除率均>6(Mll/min。排除其它疾病所致肾脏病变。所有患者血压均正常。
方法:治疗前后分别留取24h尿查尿清蛋白;空腹采静脉血送检查血栓素 (ax )、(凝血]因子I(FG)、血糖(FBs)、糖化血红蛋白(G胁)。给予多贝斯l 500mg/d VI服。3个月后复查上述指标,所有指标均在黑龙江省放免中心采用放射免疫方
法测定。采用t检验进行统计学处理。
糖尿病肾病与肾小球微血管病变密切相关。血浆蛋白在毛细血管壁沉积,玻璃样变,毛细血管通透性增强,血小板聚集,血栓形成及管腔闭塞,多元醇途径激活,山梨醇堆积所引起的细胞内状态以及凝血机制失常等,均可引发微血管病变,从而导致DN。DN也与蛋白质非酶糖化、肾素一血管紧张素系统、激肽一前列腺素一血栓素系统调节障碍有关。因此,如不加以控制,最终可导致末期肾功能衰竭,引发肾脏不可逆性损伤。
多贝斯胶囊(
羟苯磺酸钙):是一种口服血管保护剂,对DR的"三高"因素有明显的抑制和逆转作用。多贝斯可降低毛细血管高通透性,降低血液高粘滞性,降低血小板高活性,从而减轻视网膜渗出、出血,减少微血管瘤等。研究证明多贝斯,在确诊糖尿病后尚未发生临床可见的
视网膜病变时即开始预防性服药,多贝斯对DR预后更好。多贝斯胶囊(羟苯磺酸钙)的治疗作用是多方面的。通过降低毛细血管的通透性、稳定血一视网膜屏障,可以降低视网膜血液外渗,保持血液的正常稀释度。通过降低大分子血浆蛋白和降低红细胞刚性和凝聚性,多贝斯可改善血液循环:通过降低血小板的高凝聚性,多贝斯可防止缺血发生。
多贝斯系血管保护药,其主要成份为二羟一2,5苯磺酸钙,可抑制血小板激活因子,减少血管活性物质的合成,预防血管内皮细胞收缩和间隙形成,减少过多的胶原蛋白,从而阻止毛细血管基底膜的增厚,并使红细胞内山梨醇形成减少,降低纤维蛋白的水平,增加纤维蛋白的酶活性,从而使血液的粘滞性降低。减少血小板聚集因子的合成和释放,增强红胞及毛细血管壁的坚韧性。促进纤维蛋白溶解,改善组织缺氧缺血状态,从而延缓DN的进一步发展。本文42例DN患者经3个月的多贝斯及严格控制血糖的治疗,肾脏病变均得到不同程度的改善。由于应用的时问短,需进一步临床应用及探讨。