对HBV DNA阳性
肝硬化的治疗,抗病毒治疗是关键,此时抗病毒治疗虽不能完全逆转肝脏的病理改变,但通过抑制病毒复制,可以阻断或延缓疾病的进展,减少并发症的发生。
名正阿德福韦酯是一种有效的核苷类似物,通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使HBV DNA链的延长终止而抑制HBV DNA的复制,从而减轻肝脏炎症反应,降低
肝纤维化发生率。名正阿德福韦酯与
安络化纤丸联用,则可优势互补,在显著抑制HBV复制、控制病毒血症的同时能更有效地改善肝功能、缓解症状,减轻肝纤维化程度,对肝纤维化的血清学指标尤其是HA有明显的降低作用。
临床资料
所有HBV DNA阳性肝硬化患者均为2005年1月一2007年1月我院门诊和住院部治疗的肝硬化患者。60例患者中男4l例,女19例,年龄最大者68岁,最小者24岁,平均年龄48.5岁。随机分为3组,每组20例,即名正阿德福韦酯组(ADV),安络化纤丸组(ALHQ),名正阿德福韦酯+安络化纤丸组(uNIT)。3组病例在性别、年龄、职业、文化程度、症状、体征及肝功能、肝纤4项、肝影像学检查结果等方面比较,差异无显著性意义,具有可比性。
治疗方法
3组病例均在常规治疗(肝复康丸6g/次,3次/d,疗程3个月)的基础上分别采用3种不同的治疗方法。ALHQ组:口服安络化纤丸6g/次,2次/d,疗程12个月;ADV组:口服名正阿德福韦酯1Omg/次,1次/d,疗程12个月;UNIT组:口服名正阿德福韦酯lOmg/次,1次/d,同时口服安络化纤丸6g/次,2次/d,疗程12个月。
结果
3组患者临床症状在治疗1月后均有明显改善,其中症状消失者ADV组13例 (65%),ALHQ组l4例(70%),UNIT组19例(95% );3组相比,UNIT组明显高于其他两组(P<O.05)。在治疗3个月后体征开始改善,且随时间的延长体征改善越明显,但三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。
治疗结束后,ALHQ组显效l0例(50%),有效5例(25%),无效5例(25%),总有效15例(75%);ADV组分别为12例(60%)、4例(20%)、4例(20%)、16例(80%);UNIT组分别为18例(90%)、2例(10%)、0、20例(100%)。组间比较,UNIT组显效率明显高于其他两组;而ADV组与ALHQ组比较,差异无统计学意义。
名正阿德福韦酯胶囊既可作为慢性
乙肝治疗的一线单用药,又可用于治疗
拉米夫定耐药患者,不管是肝功能处在代偿期或失代偿期,阿德福韦酯片均有较显著的效果。